На чём держится зуб? Узнаем про строение и функции тканей пародонта, классификацию заболеваний и их профилактику

Под этим понятием подразумевают комплекс тканей, которые окружают и поддерживают зуб в альвеоле.
Пародонт

Строение тканей пародонта

Рассмотрим подробно анатомию парадонта

Десна

Образование из мягких тканей, которые покрывают основание зуба, служат защитой корня от внешних повреждений и вредоносных микроорганизмов. Из-за наличия коллагеновых структур её поверхность не гладкая, а рифлённая, а при отёках и заболеваниях стаёт гладкой и набухает.

Строение десны

  1. Маргинальная зона десны, (свободный край десны) — это десна, которая окружает зуб, шириной 0,5 — 1,5 мм. Включает в себя десневой сосочек – папиллярную десну;
  2. Альвеолярная зона десны, (закреплённая десна) — это десна, находящаяся выше альвеолярного отростка челюсти, её ширина достигает 1-9 мм.;
  3. Аурикулярная зона десны, (десневая борозда) — клиновидная область между поверхностью зуба и маргинальной десной, глубиной 0,5-0,7 мм. Десневая борозда покрыта бороздковым эпителием, который прикреплён к кутикуле эмали. Место контакта эпителия с эмалью зубов называется десневым прикреплением. Десневое прикрепление рассматривают как составную единицу пародонта, разделяя её на 2 части:
    1. эпителиального прикрепления, или соединительного эпителия, который образует днище сулькулярной зоны, находится над эмалево-цементным соединением на эмали. Ширина эпителиального прикрепления составляет в среднем — 1 мм.;
    2. соединительно-тканного фиброзного прикрепления, которое находится на уровне эмалево-цементного соединения на цементе (речь о нём пойдёт далее). Ширина соединительнотканного прикрепления составляет в среднем — 1 мм.

Альвеолярный отросток

Костная ткань альвеолы представляет собой комплекс из наружной и внутренней кортикальных пластинок губчатого вещества, которое находится между ними и выполняет роль прокладки. Губчатое вещество состоит из ячеек, разделённых костными трабекулами, пространство между трабекулами заполнены костным мозгом (у детей и молодых людей он красный, у взрослых – жёлтый). Компактная кость образована костными пластинками с системой остеонов, сквозь которую проходят нервы и сосуды.

ВНИМАНИЕ! Нормальное функционирование костной ткани зависит от деятельности следующих элементов : остеобластов, остеокластов, остеоцитов, работы периферической нервной системы и гормона паращитовидных желёз (паратгормон). При нарушении хотя бы одного из этих факторов возможны осложнения.

Периодонт

Периодонт

Периодонт (десмодонт, периодонтальная связка) – комплекс тканей, который расположен между внутренней компактной пластинкой альвеолы и цементом Периодонт является соединительной тканью, ширина ширина которой составляет 0,2 мм и имеет форму песочных часов.

Периодонт включает в себя:

  • коллагеновые, эластические, ретикулиновые, окситалановые волокна;
  • клетки эпителия;
  • межклеточное вещество.

В пришеечной зоне волокна направлены горизонтально в средней части корня – наискосок, в предверхушечной зоне и на верхушке – вертикально.

Коллагеновые волокна соединены в пучки толщиной 0,01 мм, между которыми находятся прослойки рыхлой соединительной ткани, клетки, капиллярная сеть, рецепторы.

Цемент

Твёрдая ткань мезенхимной природы происхождения. Покрывает корень зуба от шейки до верхушки и обеспечивает крепление периодонта к корню . По консистенции цемент напоминает грубую костную ткань, ведь состоит из минерально-солевой смеси и коллагеновой оболочки.

Разделяют два типа цемента:

  1. Бесклеточный (первичный) цемент, который образуется перед прорезыванием зуба. Он обволакивает денту корня на 75% от длины пришеечной области. Бесклеточный цемент состоит из основного вещества и кластера коллагеновых волокон, располагающихся по направлению оси зуба в радиальном и тангенциальном направлениях. Толщина первичного цемента в области шейки зуба 0,015 мм, а в средней области — 0,02 мм.
  2. Клеточный ( вторичный), цемент — образуется после момента включения зуба в окклюзию. Вторичный цемент накладывается на первичный цемент, покрывает дентин в верхней части корня и межкорневую поверхность. Образование вторичного цемента происходит на протяжении всей жизни.

Эмаль зуба

Состоит, в основном, из неорганических минералов (гидроксиапатита), органической матрицы и воды. Благодаря такому составу, на гистологических срезах эмаль выглядит оптически однородной.

С возрастом объём матрицы и воды уменьшается, а содержание неорганических элементов увеличивается. В эмали имеются два вида белков — амелогенины и энамелины, которые принимают участие в развитии эмали.

Зоны эмали:

  • Призменная являются основной структурной единицей эмали. Она состоит из монолитного амелобластома. Призмы пересекают эмаль по всей ее толщине, не прерываясь, и их расположение строго перпендикулярно дентиноэмалевому соединению;
  • Межпризменная эмаль, которая имеет такую же структуру что и призменная, но отличается от нее направлением роста кристаллов. Здесь находятся эмалевые пучки и пластинки — ламеллы, проходящие через весь слой эмали. Они являются зонами скопления. Ламеллы, являясь дефектами в строении эмали и содержат, преимущественно органические компонент. Этот участок – брешь в обороне зуба, именно через эту область бактерии, провоцирующие кариес, попадают в систему.

Веретена

Локальные отростки одонтобластов, которые определяют болевую чувствительность. Тела этих одонтобластов расположены в пульпе, а их отростки пронизывают дентинные каналы и достигают эмали зуба.

Строение зуба

Пульпа

Это рыхлая, волокнистая соединительная ткань, находящаяся в полости зуба, которая состоит из:

  • Клеточной части, которая включает в себя фибробласты, одонтобласты, гистиоциты;
  • Недифференцированные мезенхимальные клетки;
  • Основного вещества, состоящего из гексозаминов, гликопротеинов, мукопротеидов и мукополисахаридов (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат;
  • Волокон (коллагеновых, аргирофильных, ретикулярных);
  • Сосудов — Артерий и артериол, лимфатических сосудов;
  • Нервных окончаний.

Дентин

Дентин — это соединительная ткань, представляющая основную массу зуба по всей длине. Он имеет много общего с костной тканью, но в отличие от неё, дентин содержит больше минералов. Основным клеточным веществом в дентине является одонтобласт, который происходит из эктомезенхимы.

В основном, дентин состоит из неорганических веществ (70%). Остальные 30% — органика, вода, коллагеновые волокна.

СПРАВКА! Здоровый дентин имеет желтоватый цвет.

Функции пародонта

  1. Пластическая (Восстановительная). Высокая скорость регенерации тканей обусловлена наличием фибробластов и остеобластов.
  2. Рефлекторная. Определяет силу смыкания челюстей в процессе приёма пищи.
  3. Барьерная. Обеспечена защитными свойствам эпителия, лимфоидных, плазматических, тучных клеток, ферментов.
  4. Трофическая. Обусловлена наличием кровеносных и лимфатических сосудов, а также большим количеством рецепторов.
  5. Амортизирующая. Равномерное распределение давления на зубы и челюсть во время жевания и смыкания. Тканевая жидкость при этом выполняет роль своеобразного гидравлического насоса.
  6. Опорно-удерживающая. Фиксирует зуб в альвеоле, не позволяя ему расшатываться и выпадать.

Заболевания пародонта — классификация

Причина заболеваний пародонта окончательно не установлена. Основные причины, которые провоцируют болезни:

  • Системные инфекции;
  • зубная бляшка (основная причина);
  • чужеродная агрессивная бактериальная среда в ротовой полости.

К вторичным факторам относится:

  • зубной камень;
  • травматическая окклюзия;
  • последствия неудачного пломбирования и протезирования;
  • дефекты прикуса;
  • генетическая предрасположенность;
  • сбой в работе гормональный системы;
  • употребление табачных изделий

Ниже рассмотрим наиболее тяжёлые заболевания

Гингивит

Это процесс воспаления десны, который может быть вызван инфекциями ротовой полости, нарушение работы эндокринной, сердечнососудистой, кровеносной системы. А так же, поражением мягких тканей и нарушением работы ЖКТ.

Гингивит

Больше других, распространены инфекционные гингивиты, обусловленные плохой гигиеной. Часто развивается у детей и молодых людей на фоне, уже приобретённого, кариеса, ревматизма, сахарного диабета и туберкулеза. Ещё одной причиной могут стать повреждения (как механические, так и термические).

Симптомы гингивита:

  • Отёки десны, как следствие нарушения оттока жидкости;
  • Кровотечение;
  • Покраснение и зуд;
  • Неприятный запах изо рта.

Разновидности гингивита:

  • Катаральный гингивит;
  • Острый катаральный гингивит;
  • Гипертрофический гингивит;
  • Фиброзная форма гипертрофического гингивита;
  • Язвенный гингивит;
  • Атрофический гингивит.

Дифференциальная диагностика:

  • присутствие налёта органической природы на зубах
  • наличие зубного камня
  • кровотечение десен
  • увеличенное межзубное пространство

К медицинским методам относят:

  • Рентген-снимки отдельных участков;
  • Ортопонораму.

Пародонтит

Заболевание, поражающее альвеолярный отросток (фундамент) зуба. Незаметное, на первых этапах, позже может стать причиной многих хронических патологий.

Симптомы пародонтита:

  • Неприятный запах изо рта;
  • Расшатывание зубов;
  • Боль при смыкании челюсти и приёме пищи;
  • Гиперчувствительность.

Разделяют три формы заболевания, обусловленные степенью тяжести:

  • Лёгкую. Часто её путают с обычной зубной болью, или с ростом зубов мудрости. Других внешних признаков не наблюдается.;
  • Среднюю. На этом этапе возможно образование гноя перманентный налёт на зубах, пожелтение эмали. Незначительные поражения альвеолярного гребня и корня зуба;
  • Тяжёлую. Как правило, на этом этапе болезнь уже хроническая. Зубы выпадаю, дёсны воспалены и кровоточат, боль доставляет даже прикосновение к щеке пальцем. Происходит сильное поражение не только пародонта, а и челюстной костной ткани.

ВНИМАНИЕ! Диагностикой и лечением должен заниматься врач-стоматолог, так, как симптомы схожи со многими другими заболеваниями, и самолечение может привести в тупик и усугубить ситуацию.

Развитие пародонтита

Пародонтоз

Процесс деградации коллагеновых структур дёсен, в результате чего межзубное пространство увеличивается, опора зубов слабеет и они начинают расшатываться. Существуют три стадии:

  1. Легкая степень. Больные отмечают повышенную чувствительность зубов на кислую, сладкую, холодную или горячую пищи.
  2. Средняя степень. Заметно оголяются шейки или корни зубов. Невооруженным глазом видны промежутки.
  3. Тяжелая степень. На этой стадии зубы могут начать выпадать. Наблюдаются огромные интервалы в зубном ряду.

Причины заболевания следующие:

  • Неправильная работа эндокринной системы
  • Пониженный иммунитет
  • Нарушенный прикус
  • Травма пародонта
  • Проблемы ЖКТ
  • Гиповитаминоз (недостаток витаминов)
  • Курение
  • Генетический фактор
  • Приём некоторых медикаментов, например, противосудорожных препаратов

Симптомы:

  • Зуд
  • Отёчность
  • Нагноение
  • Расшатывание

Идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей

Совокупность заболеваний пародонта характеризуются постепенной потерей температуры (лизисом) в тканях пародонта и кости альвеолы.

К ним относятся:

  • десмодонтоз
  • гистиоцитоз
  • эозинофильная гранулема
  • болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена
  • болезнь Леттерера-Зиве,
  • синдром Папийона-Лефевра.

Этиология и патогенез заболеваний до сих пор неизвестны.

Для всех идиопатических заболеваний характерны:

  • Наполнение зубодесневых карманов серозно-гнойными выделениями
  • гиперподвижность зубов

Для всех остальных заболеваний характерны симптомы пародонтита:

  • выраженный остеопороз
  • деструкция костной ткани альвеолы

Лечение на ранних стадиях симптоматическое, в тяжёлых случаях — только хирургическое (удаление зубов в зоне поражения).

Пародонтомы

Доброкачественные опухолевые образования пародонта: фибромы, миомы и одонтогенные опухоли. Прямые причины возникновения и развития этой группы заболеваний неизвестны, однако в онкологической практике выявляют схожие факторы с причинами остальных онкозаболеваний.

Наиболее частые формы — фиброматоз дёсен и эпулис.

  • Фиброматоз зарождается и развивается безболезненно, на слизистой оболочке десны, вдоль всего альвеолярного отростка появляются одноцветные шероховатые образования. Рентген в этом случае покажет лёгкую степень остеопороза, без деструкции костной ткани.
  • Эпулис это фиброзное или сосудистым разрастание десны на ограниченном участке.. На рентгенограмме диагностируется очаговый остеопороз межзубной перегородки.
  • Одонтогенные опухоли – онко-образования, зарождение которых связано с нарушением развития тканей формирующих зуб.

Диагностика заболеваний пародонта проводится в клиниках под руководством врача-стоматолога.

  • Симптоматический метод. При обнаружении хотя бы одного из вышеуказанных признаков – обратитесь к врачу для дальнейшего медицинского обследования;
  • Пародонтограмма. Замер, указывающий на зазор между десной и зубом.
  • Ортопанорама. Широкоформатный снимок всей полости рта, просвеченный рентген-лучами.
Ортопанорама

Профилактика заболеваний пародонта

Все советы по профилактике сводятся к соблюдению гигиены полости рта, правильному питанию и уделению особого внимания профилактической диагностике. Чистите зубы несколько раз в день, утром и вечером. Зубная паста не должна раздражать Ваши зубы, старайтесь пользоваться пастой без ароматизаторов и лишних не натуральных компонентов. Так же используйте специальную зубную нить.

Соблюдайте правильную диету. Самым вредным продуктом для зубов является рафинированный сахар, он провоцирует развитие кариеса, а он, в свою очередь, тянет за собой другие болезни.

ВНИМАНИЕ! Сахар можно спокойно заменять сахарозаменителями и подсластителями. Исследований, подтверждающих прямой или косвенный вред здоровью на данный момент не существует. Все негативные отзывы и легенды о их вреде спонсируются производителями сахара, из-за потери прибыли.

Употребляйте больше твёрдой пищи и овощей (морковь, яблоки, огурцы), а также пищи, богатой белком животного происхождения. Также можно употреблять витаминные комплексы, группы D и C должны быть в приоритете.

Посещение стоматолога несколько раз в год будет обязательным для человека, следящего за своим здоровьем.

Заключение

После прочтения статьи, создаётся впечатление, что заболевания зубов и ротовой полости очень распространены и подстерегают нас каждый день. Собственно, так и есть, и только от нашего отношения к своей улыбке зависит комфорт и качество повседневной жизни.

Задайте вопрос нашему эксперту

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

Задайте вопрос: